科普 l HPV疫苗打不打?

中国每年约有8万女性因宫颈癌去世,约有15万新增病例。而学者研究显示,2006-2012年间,因为9到15岁的女孩未能接种HPV疫苗,可能造成中国未来38万的宫颈癌新发病例和21万宫颈癌死亡病例。

HPV疫苗是干什么用的?

HPV 人乳头瘤病毒是一种性传播的病原体。在女性整个生命周期里感染HPV的概率大概是80%。感染这个病毒本身并不会引起什么特别的不适,但是它如果在女性宫颈口长期反复感染将有很大可能引起宫颈癌。据统计,99.7%的宫颈鳞状细胞癌患者(最普遍的一种宫颈癌)与感染HPV病毒有关。几种高危HPV病毒(16、18、31、33型)导致了全世界95%的宫颈癌。

鉴于HPV病毒和宫颈癌的密切关系,通过注射疫苗降低高危HPV的感染,可以大大降低宫颈癌的风险。

谁应该打?

美国建议9-12岁的男孩和女孩都打。有些州对于6年级女生实行强制免疫。这个疫苗效果最好是在首次性生活之前。可见在美国首次性行为是比较早的,上初中之前就给你们都免疫好了。而且美国不差钱,9价疫苗里面除了宫颈癌还能有其他疾病的预防,所以男生也打。

因为9价疫苗在我国还没有上市。已经上市的2价和4价和男性关系不是很大,所以我国一般不提男性免疫的事儿。如果去香港打9价的话,免疫对象通常建议是9-45岁女性。

我们的孩子到了9岁是不是就去打?

虽然美国一些州要求强制免疫,但是美国适龄女孩的免疫率也只有不到40%。其中对于疫苗安全性的担忧也是一些家长不给孩子打的原因。9价疫苗的不良反应曾经导致该疫苗在日本一度被叫停(不良反应仿佛在亚洲人身上更严重,所以CFDA要求临床必需在中国做也是有原因的)。我国CFDA对于4价疫苗批准的适用年龄是20-45岁(当然这个跟临床试验有关,并不是20岁以前就不能打)。

打总归还是要打的。考虑到该疫苗上市也只有10年时间,虽然普遍被认为是很安全的,但是反正在性行为前免疫就好了,也可以再观察观察嘛,不一定孩子一到9岁就去赶这个时髦。

错过最佳免疫时间还要去打吗?

HPV疫苗最好在有性生活以前打。过了最佳的保护时间,也不是注射就完全没有意义了,只是说,就不一定有这个必要了。例如,骨髓灰质炎,对于健康长大的成年人来讲,即使小时候没有免疫过,也不会被医生抓去补充免疫,因为已经过了高危期间。

一个40岁的女性,如果已经有性行为,且性伴侣稳定,医生并不会建议打HPV疫苗。原因是,暴露时间已经这么久了,该感染已经感染过了,没感染估计被感染机率也不是太大,免疫的有效性不是太强。

当然,如果有钱有闲,打个9价我也绝对不会拦着你。虽然对于已经感染过的病毒无效,但是9价里面那么多种病毒呢,对于没有感染过的还是有保护效果的。也有数据说,对于一过性感染身体已经自动清除的了,疫苗有66%的有效性防止反复感染。

CFDA花了那么多年才批准这个疫苗上市,是不是故意设障?

不是的,主要还是技术问题,临床实验终点指标设定的不同,CFDA可以说是更严格吧。而且,不是FDA批准的就一定安全有效。FDA10年来批准的抗癌药中,有74%被证明无效。但是人家美国有钱啊,无效就无效呗,有一线有效的希望就先用起来呗。这搁中国哪儿吃的住,倾家荡产了结果你告诉人家,对不起啊,因为没等到临床数据出来就批了,后来发现无效。CFDA还不被愤怒的群众烧了?!

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