过敏,相信每个人都多多少少经历过一些,或轻或重,轻者如遇到花粉打个喷嚏,重者令人抓耳挠腮,各种抗过敏药试一遍,各种药膏涂一遍仍不见好转。当发生在娃身上的时候,无论轻重妈妈们都很捉急,有没有?今天,小灯塔医学课堂继儿科常见病、建立健康肠胃后再次推出儿童过敏专题,聊聊关于过敏你需要知道的那些事儿。

花粉过敏怎么办 Allergy

过敏:父母能做的一些事情

在美国,过敏以及与过敏相关的疾病,可以说是除上呼吸道感染之外最常见的儿童疾病之一。过敏通常起病很快,让父母心急如焚,不知所措,很多时候,只好半夜三更抱娃去急诊寻求帮助。在这里,我想普及一些过敏的基本知识,让家长们能够从容面对宝宝过敏。

过敏有家族史吗?

过敏是人体对外界环境的过激反应(Hypersensitivity)。任何一个父母或兄弟姐妹有过敏史,孩子患有过敏性疾病的可能性为25%左右,但是可能会对不同的过敏原过敏,或者表现出不同的过敏性疾病。关于过敏的各种机制中,有一个被广为接受的理论——卫生理论 (hygiene Hypothesis):如果孩子小时候生活的环境中人口稀少或者过于干净,因为免疫系统没有忙于应付各种病毒细菌,这反而会增加免疫系统对外界一些非毒害物质(日后的过敏原)过激反应的可能性。所以即便是在中国长大的父母没有过敏史,孩子因为环境的不同还是有可能会出现过敏相关症状,此时需要就医诊断和治疗。

什么能引起过敏?

儿童过敏通常是因为接触了过敏原。找到过敏原是治疗过敏过程中最重要的一步,而这个工作只有通过爸爸妈妈细心和耐心的观察才能完成。了解常见的过敏原,是父母能为孩子做的第一件事。接触过敏原的方式包括鼻腔吸入,食入,皮肤碰触或者注射(包括昆虫叮咬和药物)。常见的过敏原有:

1)花粉(pollen):可以来自树,花和草等,一般在室外

2)霉菌(mold):一般多见于潮湿的地方,室内或者室外

3)尘螨(dust mites): 卧房,床上,地毯等等,特别是偏潮湿的地方

4)动物:狗,猫,马,兔子等等

5)食物:比较常见的食物包括坚果类(花生等),鸡蛋,牛奶,海鲜等等

6)药物:任何药物都有可能引起过敏,而最常见的是抗生素类的药

6)昆虫的毒液(Venom from insect bite):蚂蚁,蜜蜂,黄蜂等等

过敏有哪些症状?

过敏是一系列疾病的统称(Allergic Conditions)。在这里,我主要说说一些常见的过敏性疾病以及跟过敏相关的疾病。

花粉症(Hay fever)

通常由花粉引起。如上所说,花粉可以来自树,草,各种植物。儿童常见症状包括鼻塞,流鼻涕,打喷嚏,用嘴呼吸,揉鼻子,眼睛湿润发红,眼圈呈黑紫色,甚至微肿,咽部和耳朵不适症状等等。

荨麻疹(Hives)

和成人相比,儿童由病毒感染所引起的荨麻疹很常见,其他常见的过敏原还包括食物,植物,药物,蚊虫叮咬等等。发病的时候,一般是剧烈的瘙痒,然后出现大面积的红肿丘斑,触摸的时发热发烫。可以是全身,也可以是局部。通常在数小时内消失。

接触性皮炎(Contact dermatitis)

常见的过敏原包括植物(poison Ivy/oak),胶乳(latex,几乎各种橡胶制品中都有此成分),洗衣液,清洁剂,香水,金属,首饰等等。在皮肤接触这些过敏原的地方,会出现瘙痒,红肿,甚至小水泡。

食物过敏

和成人相比,食物过敏在儿童中更常见。最常见引起过敏的食物包括鸡蛋,花生,牛奶,坚果,豆类品,海鲜,麦类产品等等。常见症状为呕吐,腹泻,疹子,呼吸困难等等。大部分食物过敏随着孩子长大会自行缓解,比如牛奶,鸡蛋,麦,豆类等。而花生,坚果,海鲜过敏一般不会随时间而缓解。

过敏性休克(Anaphylaxis)

是过敏性疾病最严重的一种。常见的诱因有食物,药物,蚊虫叮咬,胶乳等。起病很急, 迅速恶化,表现为恶心,呕吐,呼吸困难,头晕,苍白,甚至晕厥,如果得不到及时治疗,可以直接导致死亡。

湿疹(Eczema)

需要强调的是过敏并不是引起湿疹的直接原因,但是会加重湿疹。常见的过敏原包括食物,花粉,粉尘和动物皮毛等等。一岁以下的孩子如出现反复难愈性湿疹,要排除对食物过敏。

哮喘(Asthma)

哮喘是由一系列过敏原引起的呼吸道应激和炎症反应。如果过敏没有得到及时的治疗,哮喘症状通常也不能得到很好的控制。

家长们能为孩子做些什么呢?

寻找过敏原

这是能为孩子做的第一件,也是最重要的事情。比如怀疑食物过敏,可以记下每天孩子的饮食,通过长时间的观察,就有很大的机会找到引起过敏的食物;细心观察过敏症状的出现是否跟某些特定的地点和事件有关,对于发现环境因素引起的过敏非常有效。

控制环境中的过敏原

花粉季节,特别是干燥多风的天气,尽量保持门窗关闭;保持室内干净和低湿度,勤换空调过滤网,使用防止过敏的床罩枕套,能有效减少室内霉菌和尘螨;还有可以避免在室内养动物或植物;不要在室内和汽车内吸烟。

过敏药

一旦确定孩子是过敏,有一些常用的非处方类抗过敏药(OTC)。

A. 一代抗组胺药(First-generation of H1 antihistamines),用得最多的是苯海拉明(Benadryl),起效很快,但是药效短(4-6个小时),嗜睡是最常见的副作用,常用于荨麻疹,食物过敏,接触性皮炎等起病比较急病程比较短的过敏性疾病。

B. 二代抗组胺药(Second-generation of H1 antihistamines),氯雷他定(Claritin),仙特明(Zrytec)等等,嗜睡的副作用比较小,起效相对较慢,持续时间比较长,常用于花粉症。

C. 激素类鼻喷剂,如丙酸氟替卡松(Flonase),内舒拿(Nasonex)等,能有效地控制鼻塞等症状。

D. 软膏类,氢化可的松软膏(Hydrocortisone cream),苯海拉明软膏(Benadryl cream),对于过敏引起的皮肤瘙痒症状非常有效。

什么时候应该带孩子看医生?

在确诊过敏前,只要疑似过敏,不论轻重都建议带孩子去看医生。医生明确诊断以后,如果过敏原不详,可以通过血液检查或者皮肤测试来明确过敏原。对于反复发作的过敏反应,可以在家根据医生的指导自行用非处方药治疗控制。如果非处方药不能很好的控制过敏症状,医生会根据病情决定是否需要进一步上口服激素,或免疫治疗(Immunotherapy)等等。另外如果过敏症状有变化或者加重,应该及时通知医生,医生可以根据过敏症状和过敏原来判断发生过敏性休克的可能性。